Как сосудосуживающие влияют на организм: от кашля до проблем с сердцем
Увлечение сосудосуживающими каплями не только вызывает зависимость, но и в целом не слишком полезно для здоровья. Основная проблема в их системном действии: когда сосудосуживающий эффект распространяется не только на «нужные» сосуды, но и на многие другие.
Это могут быть сосуды задней стенки глотки — и тогда пациенты жалуются на сухость и першение в горле. Это могут быть сосуды головного мозга — и тогда капли влияют на мозговой кровоток, а человека беспокоят головные боли, снижение памяти и внимания. Спазм сосудов может вызвать повышение артериального давления и учащенное сердцебиение. А использование сосудосуживающих во время беременности может привести к спазму сосудов плаценты и повышенному тонусу матки.
Я уже не говорю об отравлении детей препаратами, содержащими нафазолин в качестве действующего вещества. У нас эти препараты разрешены для детей, старше двух лет, а в других странах эти лекарства или сняты с производства, или запрещены для детей.
Это похоже на замкнутый круг — почему возникает привычка
Печально, но факт — люди годами сидят на сосудосуживающих препаратах. Проснулись, брызнули что-то в нос и побежали дальше жить и работать. До определенного момента они даже не считают это проблемой. Но проходит время, и до человека начинает доходить: что-то идет не так.
Когда ко мне приходит пациент с жалобами на непроходящий насморк, я первым делом узнаю: пользуется ли он сосудосуживающими препаратами и если да, то как долго. И уже примерно представляю, о чем дальше пойдет речь: человек искренне считает, что он чем-то болеет, а капли или спреи якобы помогают ему с этой болезнью справиться. Только вот, к сожалению, когда действие этих препаратов заканчивается, заложенность носа возвращается.
Тут механизм следующий — сосудосуживающие препараты заставляют сжиматься мышечную оболочку мелких сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Сосуды сжимаются, слизистая подтягивается, носовое дыхание облегчается. Но мышцы не могут без отдыха: через какое-то время они расслабляются, сосуды расширяются, а слизистая увеличивается в объеме. И воздух вновь перестает проходить через нос.
Чтобы восстановить дыхание, нам приходится снова и снова доставать спрей. Перерыв между «пшиками» становится все короче, дозировки тоже растут, в конце концов нос перестает работать нормально, а препараты перестают помогать.
Вот вам было плохо, потом стало хорошо, а потом снова плохо. И это «плохо» происходит из-за того, что несколько часов назад вы брызнули в нос сосудосуживающий препарат.
Это похоже на замкнутый круг — человек понимает, что капли не выход, но снова и снова обманывает себя. Зависимость от сосудосуживающих гораздо тяжелее любого, даже самого сильного, насморка.
Голубовский Герман Александрович
эксперт
С 2001 работает врачом оториноларингологического отделения МОНИКИ.
С 2003 – врач клиники доктора Загера.
В результате подобного «лечения» у пациента развивается стойкое патологическое состояние, которое обычно называют вазомоторным ринитом. Отечность в области нижних носовых раковин никак не проходит, доза сосудосуживающих увеличивается, а интервалы между закапываниями сокращаются. Нарушается аэродинамика носа, а это, в свою очередь, может привести к нарушению вентиляции слуховых труб, что часто провоцирует снижение слуха и тубоотит.
Зачем нам вообще нужны эти капли
Побочные эффекты, о которых я рассказываю, в основном проявляются при длительном приеме и несоблюдении дозировки. А так, сосудосуживающие препараты — это ни разу не зло. Иногда они необходимы, просто люди не всегда внимательно читают инструкцию.
Вот человек заболел сезонным ОРВИ и у него заложило нос. Можно ли ему использовать сосудосуживающие капли? Можно, только не для того, чтобы дышать носом даже во время лютого насморка, а чтобы не было застоя слизи в пазухах носа. Почему застой — это плохо? Потому что копится слизь, присоединяется микробное воспаление, начинаются гнойные сопли и насморк затягивается. Это в лучшем случае.
Есть такое выражение: «Если насморк лечить, то он длится семь дней, а если не лечить, то неделю». К сожалению, оно не соответствует действительности. Я прошу своих пациентов во время острого насморка обязательно пользоваться сосудосуживающими. Это не только улучшит общее состояние организма, но и станет профилактикой отитов и гайморита
Важно, чтобы был отток слизи, чтобы сопли выделялись и были прозрачными. Если действительно хорошо лечить насморк, то он длится как раз неделю.
С чего начать?
Основная угроза здоровью человечества — сердечно-сосудистые проблемы
Поэтому прежде всего важно предупреждать инфаркты и инсульты, ведь при них медицина может не успеть помочь.. «Один из методов предупреждения болезней сердца и сосудов — нормализация уровня холестерина в крови, — рассказывает кардиолог GMS Clinic, кандидат медицинских наук Константин Дмитриев
— Если он превышает 4,9 ммоль/л, назначается первичная профилактика статинами. Это позволяет предупредить заболевания, вызванные гиперхолестеринемией и атеросклерозом. А своевременное выявление повышенного уровня глюкозы в крови позволяет выявить диабет на ранней стадии, когда он протекает бессимптомно, и предотвратить его осложнения».
«Один из методов предупреждения болезней сердца и сосудов — нормализация уровня холестерина в крови, — рассказывает кардиолог GMS Clinic, кандидат медицинских наук Константин Дмитриев. — Если он превышает 4,9 ммоль/л, назначается первичная профилактика статинами. Это позволяет предупредить заболевания, вызванные гиперхолестеринемией и атеросклерозом. А своевременное выявление повышенного уровня глюкозы в крови позволяет выявить диабет на ранней стадии, когда он протекает бессимптомно, и предотвратить его осложнения».
Внутри сосудов с возрастом происходят воспаления. Если на стенках откладываются холестериновые бляшки, то из-за воспаления они разрушаются. Содержимое бляшки вытекает и вступает в реакцию с плазмой крови, в результате чего образуется тромб. Его фрагменты могут отрываться, проходить по току крови и закупоривать более мелкие сосуды, порой приводя к трагедии.
«Если у человека избыточный холестерин, повышенное давление, диабет или просто лишний вес, риск сердечно сосудистых осложнений возрастает многократно, — предупреждает терапевт клиники „Будь Здоров“ Юрий Арутюнов. — В таких случаях нужно принимать статины и лекарства от высокого артериального давления — ингибиторы АПФ
Не так важно снизить холестерин, как купировать воспаления внутри сосудов».
Часто врачи для нормализации работы сердечной мышцы выписывают пациентам препараты на основе мельдония, так хорошо знакомого отечественным спортсменам и Всемирному антидопинговому агентству (WADA). По словам Константина Дмитриева многолетние клинические исследования в Кардиологическом научном центре РАМН не подтвердили эффективности этого вещества, кроме того, как лекарственное средство, он не нашел применения и в других странах.
«Также кардиологи выписывают ряд „метаболических препаратов“ для „питания сердечной мышцы“ — говорит Дмитриев. — Их эффективность для профилактики и лечения не подтверждена, поэтому я их не использую. Для профилактики куда важнее здоровый образ жизни и правильное питание».
Стадии злоупотребления успокоительными
Развитие зависимости от успокоительных лекарств происходит не сразу. Этот процесс длится от нескольких недель и месяцев до нескольких лет. Формируется толерантность, когда принимаемой дозировки становится недостаточно, чтобы получить желаемый эффект. Человек начинает принимать большую дозу препарата. Меняется, также, частота приема также: если раньше он принимал препарат только перед сном, то теперь добавляется прием и в другое время. Происходит систематическое применение успокоительного.
Переломным моментом в формировании зависимости считается появление эйфории на фоне приема больших доз седативных препаратов. На данном этапе у человека развивается злоупотребление, формируется патологическая тяга, которая перерастает в зависимость на психологическом уровне.
Через 5-6 месяцев от начала злоупотребления формируется зависимость на физическом уровне. Лекарство принимается для того, чтобы снизить проявления абстиненции. Больной уже не чувствует эффекта эйфории, поэтому начинает совмещать прием разных психоактивных веществ: снотворных, транквилизаторов, алкоголя.
Как меньше болеть?
Гарант защиты организма от инфекций — иммунитет. Но эффективность иммуномодуляторов, который стали так популярны последние годы, не доказана. Небольшой эффект для поддержания иммунитета дают растительные адаптогены — женьшень, элеутерококк, лимонник, имбирь, эхинацея. Последняя, например, используется для профилактики респираторных инфекций. Но это лишь меры поддержки, иммунная система обычно справляется сама.
«Стимуляторы выработки интерферона я не назначаю никогда, — делится опытом аллерголог — иммунолог, главный врач Детской клиники „Фэнтези“ Николай Смирнов. — Есть группа тяжелых пациентов с врожденным или первичным иммунодефицитом — им полезно внутривенное вливание иммуноглобулинов. Самый безопасный и эффективный способ профилактики инфекций — вакцинация. Прививки от сезонных и специфических заболеваний вроде гриппа, пневмококковых инфекций, дифтерии и столбняка регулярно необходимы и взрослым».
Смирнов обращает внимание на два сигнала для здорового человека посетить врача и заняться профилактикой: частые, длительные и тяжело протекающие инфекции, а также инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки. К примеру, грибковые болезни, рецидивирующий фурункулез и герпетические поражения могут быть сигналами нарушений в иммунной системе.
Угнетающе на нее действует и стресс. Снизить его влияние поможет соблюдение простых правил здорового образа жизни: отказ от курения, не более 50 мл крепкого алкоголя или бокала вина в день, достаточное количество сна и жидкости в сутки. Городским жителям стоит больше времени проводить на свежем воздухе.
К примеру, дети из-за гаджетов все чаще жалуются на нарушение зрения. Они мало гуляют, а значит редко фокусируют глаза на дальних объектах, отчего страдает мышца, поддерживающая хрусталик.
Статистика по курению в России
В России борьба с курением идёт не первый год. Правительство, всерьёз озаботившись здоровьем граждан, начало принимать законы, которые должны были снизить число курильщиков. Сигареты стали дороже, на пачках появились дополнительные предупреждения о вреде курения с устрашающими картинками, а количество разрешённых для курения мест существенно сократилось.
Тем не менее в нашей стране курит примерно каждый четвёртый россиянин, а умирают от курения ежегодно около 400 тысяч человек. Согласно статистике, впервые подростки пробуют курить в 13-15 лет, а к 17 годам курение становится привычкой. Среди курильщиков по-прежнему больше мужчин, однако доля курящих женщин постепенно растёт, и это настораживает, поскольку у женщин быстрее развивается никотиновая зависимость, и им сложнее от неё избавиться.
Основные принципы КПТ
Психологи уверяют, что зачастую источник проблем кроется в самом человеке, в его мышлении и убеждениях. С раннего детства мы постигаем правила поведения в обществе, учимся понимать, что хорошо, а что плохо, приобретаем привычки – как здоровые, так и вредоносные, мешающие гармоничному существованию.
Когнитивностью в психологии называется способность человека реагировать на происходящее вокруг в соответствии со своими убеждениями. Когда мы переживаем трудности, то испытываем страх, бессилие, злость. Эти негативные реакции – наша «привычка» именно так воспринимать тревожные события. А такие установки могут заставлять нас совершать необдуманные поступки, неадекватно общаться с окружающими, паниковать. Именно когнитивно-поведенческая психотерапия помогает в осознании этих ошибок в мышлении и поведении, а специальные упражнения побуждают человека отказаться воспринимать события искаженно, по привычке, учат смотреть на проблему с новой позиции и легко справляться с трудностями.
Астения – не просто усталость
В конце января ВЦИОМ провел телефонный опрос среди 1600 респондентов из более чем 80 городов России о том, болели ли они новой коронавирусной инфекцией, какие испытывали последствия и как с ними боролись. 79% людей, которые, по их словам, переболели ковидом, отметили у себя те или иные симптомы (в порядке убывания): нарушение вкусов и запахов, общая слабость, одышка при малейших физических нагрузках, бессонница, ухудшение настроения и депрессия, раздражительность и другие. Все это проявления так называемого постковидного синдрома – особого признанного медиками состояния, возникающего после того, как вируса в организме уже нет, а человек все еще не ощущает себя здоровым.
Коронавирусная инфекция может наносить урон всем системам и органам, в зависимости от предрасположенности больного, объяснил Александр Горелов, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заместитель директора по научной работе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора РФ. Особенно сильно «достается» сосудистой и нервной системе. У каждого третьего пациента страдает головной мозг. У многих наблюдаются неврологические нарушения – международное медицинское сообщество выделяет целых 16 неврологических и психических проблем в рамках постковидного синдрома. Комплекс симптомов, связанных с повышенной утомляемостью и слабостью, отсутствием сил, а также угнетенным психологическим состоянием называется «астенией» (в переводе с греческого – «бессилие»).
Все эти проявления, включая астению, напрямую связаны с гипоксией – кислородным голоданием клеток, которое возникает как следствие поражения организма вирусом и усиливается при наличии каких-либо сосудистых заболеваний у пациента, так как они и сами по себе вызывают нехватку кислорода в клетках организма, пояснил Аркадий Вёрткин, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ. К таким заболеваниям относятся высокое артериальное давление (артериальная гипертензия), сахарный диабет, атеросклероз, ожирение и другие, связанные с поражением центральной нервной системы, сердца, почек. Увы, такие проблемы возникают не только в силу возраста пациента, но и при наличии вредных привычек, неправильного питания, отсутствии физической активности даже у молодых людей, хотя многие из них об этом даже не знают. Ковид наносит «двойной удар» организму в результате гипоксии из-за сосудистых заболеваний и гипоксии, возникшей из-за инфекции.
Причины откладывания дел на потом
Прокрастинация — явление сложное, возникающее в силу целого ряда причин. Основными считаются следующие:
- Низкая самооценка — человек не берётся за дело, поскольку боится неудачи. Страх ошибки — один из самых распространённых. Он глубоко заложен в культуре.
- Перфекционизм — человек излишне концентрируется на идеальном результате и пугается возможного неидеального. Прокрастинатор нНе знает, что делать, чтобы добиться идеального результата — и предпочитает не делать вообще.
- Самоограничение — человек подсознательно не хочет стать успешным, выделиться из толпы. В детстве нам часто вбивают в голову, что жить не так, как другие, или делать что-то иное — неправильно и заслуживает осуждения.
- Непокорность — человек не выполняет задачу потому, что он подсознательно не согласен с ней. Часто возникает, когда задача кажется бесполезной.
- Усталость — своеобразный вариант бунта организма прокрастинатора, который сигнализирует о том, что у него не хватает ресурсов для выполнения задачи. Откладывать дела — частый симптом выгорания.
Ещё один взгляд на причины прокрастинации связан с научно-техническим прогрессом и термином «паралич решения». У современного человека так много выбора, что обдумывание возможных вариантов «съедает всю нашу энергию». В итоге не получается выбрать ничего.
Рациональный взгляд на проблему предоставляет теория временной мотивации. Согласно ей, мотивация человека делать ту или иную вещь зависит от четырёх составляющих: уверенности в успехе, ценности для индивида (предполагаемом вознаграждении), дедлайна до завершения и чувствительности к задержке выполнения. Чем больше уверенность в успехе и ценность, тем выше желание человека заняться делом, а не прокрастинировать. Чем больше времени до дедлайна или больше вероятность того, что ожидаемый срок работы затянется, тем меньше желания заниматься делом.
<<Форма демодоступа>>
Виды прокрастинации
Согласно исследованию Милграма, существуют несколько видов прокрастинации:
- Бытовая — откладывание регулярных бытовых дел вроде выноса мусора или мытья посуды.
- Прокрастинация принятия решений — затягивание выбора по любым решениям тогда, когда вся необходимая информация уже имеется.
- Невротическая — затягивание жизненно важных решений.
- Академическая — откладывание всех вещей, связанных с обучением.
- Компульсивная — прокрастинация как устойчивый тип поведения.
Исследователи Чу и Чой классифицируют прокрастинаторов на пассивных — тех, кто не хотел бы откладывать дела на потом, но делает это, и активных — тех, кто сознательно откладывает дела до последнего, так как им комфортно работать под давлением дедлайнов.
Дж.Р. Феррари делит пассивных прокрастинаторов (а таких, очевидно, большинство) на нерешительных — тех, кто боится допустить ошибку и откладывает из-за этого, и избегающих — тех, кто боится оценивания другими людьми.
Диагностика и лечение при злоупотреблении успокоительными
Диагностикой злоупотребления успокоительными занимается психиатр-нарколог. На приеме врач проведет осмотр пациента, общее обследование организма, задаст вопросы по поводу дозировки и длительности применения препарата, оценит психическое состояние больного.
Если врач посчитает, что существует угроза безопасности здоровья человека, он может рекомендовать госпитализацию в стационар.
Главной целью лечения злоупотребления успокоительными является прекращение приема препарата и снятие возникшей интоксикации, а также синдрома отмены.
Если человек регулярно принимает какие-либо седативные препараты, резко прекращать их прием нельзя, так как это может вызвать серьезные симптомы отмены, такие как судороги, дыхательная недостаточность и т.д. Чтобы побороть зависимость необходимо постепенное снижение дозы лекарства под наблюдением врача. Особенно опасен синдром отмены при отказе от бензодиазепинов.
Некоторые из симптомов, связанных с отменой седативных препаратов:
- слабость;
- проблемы со сном;
- беспокойство;
- бред;
- высокая температура тела;
- дыхательная недостаточность;
- галлюцинации;
- судороги.
Чаще всего лечение передозировки успокоительным происходит в условиях стационара. Это позволяет осуществлять круглосуточное наблюдение за состоянием больного, внутривенно вводить необходимые лекарства для облегчения абстиненции.
Медикаментозное лечение злоупотребления успокоительными заключается в применении различных групп препаратов в зависимости от симптомов. Это могут быть дезинтоксикационные и дегидратационные средства, противоэпилептические препараты, снотворные, лекарства для сердечно-сосудистой системы и другие.
Дозировку препарата, от которого имеется зависимость, постепенно снижают, снимают симптомы абстиненции, а затем и полностью отменяют прием лекарства.
Далее наступает реабилитационный период. На этом этапе отличным помощником в борьбе с зависимостями является психотерапия. Во время психотерапевтических сеансов решаются внутренние конфликты, которые привели к возникновению зависимости, а также вырабатывается положительное отношение к здоровому образу жизни. Во время реабилитационного периода восстанавливается здоровое мировоззрение, человек учится определять, когда возникает риск срыва.
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных
+7 (495)
121-48-31
ОШИБКИ ПРИ САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ВЫХОДЕ ИЗ ДЕПРЕССИИ
Чтобы все прошло успешно, необходимо не делать следующего:
- Пытаться лечить депрессию, поедая килограммы шоколадных конфет и других сладостей, выкуривая кучу сигарет и злоупотребляя наркотическими веществами и алкоголем.
- Притворяться, что все нормально, хотя на самом деле плохо.
- Назначать самому себе препараты- антидепрессанты.
- Жалеть себя, поддаваться дурному настроению.
- Оттягивать визит к психотерапевту, осознавая, что невозможно решить проблему своими силами.
Автор статьи
Царенко Мария Арменовна
Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог.
Врачебный стаж: 12 лет
ПОМОГИ СЕБЕ САМ
Выходу из депрессии способствует ряд шагов, которые нужно сделать, учитывая вышеизложенное. Их эффективность доказана людьми, страдающими разными видами данного расстройства, на собственном опыте.
1
Очень важно правильное питание – здоровый рацион позволяет чувствовать себя хорошо физически и быть в хорошем настроении. В него не входит все, что называется фастфудом: биг-маки, куры-гриль, картофель-фри
хот-доги и т.п. Эти продукты быстрого приготовления способны отравить организм, внести в него множество токсичных веществ. К опасности в этом смысле можно отнести и мясо.
Гораздо полезнее жирные сорта морской рыбы, орехи, твердый сыр, фрукты (особенно яркие), овощи, морская капуста. Неплохой вариант – шоколад, однако с ним нужно быть осторожным, так как избыток сладкого отрицательно влияет на фигуру, а лишние килограммы могут, в свою очередь, опять-таки спровоцировать депрессию.
2. Еще один из отличных способов, как выйти из депрессии – нормализовать сон. Никаких подручных «помощников» для того, чтобы быстро засыпать и полноценно спать до утра, не просыпаясь от каждого шороха, использовать не стоит (имеется в виду снотворное или алкоголь, хотя народные средства в виде отваров вполне подойдут). Можно действовать таким образом:
- ввести в привычку ложиться спать строго в определенное время, а не когда захочется или как получится;
- наиболее природный режим сна для человека – засыпать до полуночи, а еще лучше – в 10 вечера, а вставать рано. В этом случае сон имеет лечебные восстановительные свойства;
- перед сном нецелесообразно смотреть новости, фильмы с негативной окраской типа триллеров и хорроров, а также читать что-то подобное – это может спровоцировать кошмары;
- ужин должен быть ранним и не плотным;
- спальню необходимо проветрить, можно принять теплую ванну, выпить стаканчик теплого молока с медом, попросить члена семьи сделать массаж.
3. Физические нагрузки – отличный вариант выхода из депрессии. Мы живем в эпоху гиподинамии, мало движемся, теряем мало энергии. А вот еще не так давно, у наших дедушек и бабушек, не говоря о далеких предках, такой проблемы, как депрессии, не было, хоть и жизнь у них была не из легких. Они больше работали физически, передвигались пешком, у них не было такого количества «умных» бытовых приборов, облегчающих домашние заботы.
Поэтому нам нужно выделять какое-то время в день для физической активности, будь то неспешные прогулки, бег, работа в палисаднике или на приусадебном участке, занятие фитнесом или на тренажерах, хождение пешком. Чаще нужно бывать на свежем воздухе – он улучшает обмен веществ и обогащает организм кислородом.
4
Позитивное мышление очень важно для выхода из депрессии. Раскрасьте яркими красками депрессивную серость, думайте о хорошем, делайте добро людям
Улыбайтесь, ищите в окружающих лучшие стороны. Если кто-то рядом представляет собой сплошной негатив и ничего с этим поделать нельзя, просто до минимума сократите общение с ним.
5. Делайте то, что нравится. Любимое дело, хобби, зарядит положительной энергией, позволить быстрее и лучше отдохнуть после тяжелого трудового дня, отвлечет от забот и дурных мыслей.
6. Чтобы выйти из депрессии нужно себя побаловать, подарить положительные эмоции. Для женщин роль депрессанта играет шопинг. И все равно, какие это будут покупки, мелкие или крупные, но они все равно порадуют. К слову сказать, шопинг хорош и для мужчин, но им понравятся не украшения, наряды или обувь, а что-то связанное с их увлечением: снасти для рыбалки, ружье для охоты, инструмент.
Положительные эмоции дарит также разнообразие. Это может быть путешествие, поход в ресторан, кино или театр, дельфинарий.
Ведите здоровый образ жизни, избавьтесь от вредных привычек и комплексов, вовремя лечите появившиеся соматические болезни, не копайтесь в себе и не нойте, избегайте стрессовых ситуаций. Можно завести питомца – любимые зверушки оказывают положительное терапевтическое влияние на людей.
А теперь о главном: чтобы получилось выйти из депрессии самостоятельно, нужно ценить каждый миг своей жизни. Она дается один раз и ею нужно наслаждаться, чтобы ничего не проходило мимо. Не следует зацикливаться на неудачах, считать любую проблему глобальной. Выбросьте все из головы, любите и цените близких, общайтесь, наслаждайтесь каждой минутой.
