Как лечат компульсивное переедание?
Важно понимать, что одной медикаментозной помощью тут не обойтись. Проблема комплексная, поэтому и лечение должно быть комплексным
Существуют препараты, которые могут облегчать симптомы психогенного переедания или лечить сопутствующие заболевания, но проблему это не решает, поэтому человеку нужна будет психокоррекция.
Сроки лечения психологических расстройств назвать трудно, всё слишком индивидуально: кому-то хватает нескольких месяцев, кто-то укладывается в год, а некоторым нужно ещё больше времени. Специалист, который будет работать с пациентом, должен убедить его в том, что еда не поможет справиться с проблемами. Первый шаг к выздоровлению — взять под контроль ежедневный рацион.
К сожалению, найти врача, специализирующегося на лечении психогенного переедания, не так просто. Об этой проблеме не принято открыто говорить, кроме того, люди до последнего бывают уверены в том, что смогут справиться с ней самостоятельно. На ранних стадиях развития расстройства это возможно.
Виды нарушений пищевого поведения
Существуют различные виды нарушений пищевого поведения. Чаще всего встречаются нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание. Как вы понимаете, результат этих нарушений диаметрально противоположный: в одном случае человек перестаёт нормально усваивать пищу и резко худеет, в другом случае — страдает регулярными приступами обжорства, что со временем приводит к ожирению.
При компульсивном переедании человек в определённый период времени съедает существенно больше пищи, чем среднестатистический человек, находящийся в тех же условиях. При этом больного, страдающего приступами обжорства, не покидает тревога по поводу своей фигуры и веса. В таком состоянии человек продолжает бесконтрольно есть, не чувствуя насыщения.
Существует ли предрасположенность к РПП?
Пищевое поведение регулируется древними механизмами и тесно связано с дофаминовой системой, без которой, как мы знаем, не обходится ни одна зависимость. Будучи одной из базовых потребностей, еда может вызывать сильные эмоции, а при аддикции способно и вовсе вытеснить из жизни все другие удовольствия. В целом, жертвой РПП в определенный момент своей жизни может стать практически любой человек. Однако есть те, кто находится в группе риска из-за своих генетических особенностей.
История доктора: Я сталкивался с пациентами, которые весят около 300 кг, но больше всего меня потрясла история Мануэля Урибе, который весил 587 кг. Он был американцем мексиканского происхождения. А коренное население Мексики, в силу постоянного нахождения на грани голода, имеет особенность запасать любую лишнюю калорию и все откладывать в жир. То есть, у Мануэля всегда была предрасположенность к лишнему весу, но переехав в США, попав в мир дешевого фастфуда он из просто крупного парня превратился в великана весом почти в 600 кг. Он потерял способность двигаться, у него развился сильнейший лимфостаз, начались проблемы с сердцем, печенью, суставами…
Тем не менее ему же принадлежит и второй рекорд: он похудел на максимальное в истории количество килограмм — 200. Мануэль пошел на это из-за влюбленности в женщину, которая иногда приходила помочь ему с гигиеническими процедурами.
Однако даже похудение на две сотни кило его не спасло: в 2014 году мужчина умер от печеночной недостаточности и проблем с сердцем. Когда коронарная катастрофа случается у такого человека, ему крайне сложно быстро оказать медицинскую помощь. Чтобы доставить его в больницу, приходилось разбирать часть стены дома и использовать специальный кран.
В течение многих лет дни этого человека состояли из непрерывного лежания, просмотра соцсетей и бесконечных приемов пищи. Так биологическая предрасположенность привела к прогрессирующему ожирению, закончившемуся фатальным образом.
Мы сжигаем больше энергии в спорте
Ложь! Если вы не профессиональный спортсмен, то движение поглощает 10-30% от общей дневной энергии. Еще 10% уходит для производства этой энергии – для процессов пищеварения и усваивания веществ. Большая часть энергии необходима для основного обмена – дыхания, работы мозга и сердца, для поддержания температуры.
Но даже 10% значительны для поддержания нормальной массы тела, поэтому нужно двигаться!
Мышцы сжигают энергию
Да, это правда! Если два тела имеют одинаковую массу, но разное соотношение мышц и жира, мышцы будут использовать энергию быстрее. Мышцы и в состоянии покоя сжигают больше энергии, чтобы поддерживать свое состояние, чем жир. Поэтому для ускорения обмена веществ движение необходимо.
Диагностика и лечение
Диагностика переедания проводится с участием разных специалистов. Обследование осуществляется по соматическому и психологическому профилю. Врачи проводят общий осмотр, изучают анамнез больного и выявляют триггеры, например, стресс, сбой гормонального фона, психогенные отклонения, долгое голодание (вынужденное или добровольное). Дополнительно проводятся инструментальные обследования: измеряется показатель холестерина, содержание глюкозы в крови, анализируется секреция желудка.
С помощью специализированного оборудования осуществляется осмотр ЖКТ, кишечника и иных внутренних органов, которые участвуют в переваривании пищи. Дифференциальная диагностика проводится с ожирением, которое является последствием длительного приема определенной группы медикаментов (например, нейролептиков)
Также важно отличить расстройство от психических, тревожных и иных психических отклонений, которые появились на фоне стресса, жизненных неурядиц, лишнего веса.
Диагноз «переедание» ставится в том случае, если приступы обжорства наблюдаются минимум раз в неделю, а общая длительность эпизодических срывов составляет 3 месяца.
Если у человека выявлено компульсивное переедание, лечение с помощью медикаментов практически не применяется. Некоторые лекарственные средства назначаются для облегчения симптоматики или терапии сопутствующих патологий. Иногда используются препараты для подавления аппетита, но сфера применения этих медикаментов ограничена из-за большого количества побочных проявлений. При наличии тревожности и депрессии прописывают антидепрессанты, которые не только воздействуют на настроение, но и снижают количество приступов обжорства.
Лечение заболевание достаточно затяжное. Иногда пациенты восстанавливаются в течение года, другим требуется гораздо больше времени. Главная задача врачей – донести до больного мысль, что еда может помочь избавиться от расстройства. Для устранения проблемы нет необходимости полностью отказываться от пищи, нужно контролировать рацион, в основе которого должны лежать полезные продукты.
Иногда людям, которые не знают, как избавиться от переедания, предлагают провести операцию по уменьшению желудка. Но если приступы обжорства спровоцированы психологическими отклонениями, то процедура не даст желаемого эффекта, поскольку пациент не может контролировать подобные срывы.
Основным методом лечения расстройства является психотерапия.
Занятия ведутся как индивидуально, так и в группе. Чаще всего используются следующие методики:
- Когнитивно-поведенческая терапия. Позволяет выявить внутренние отрицательные установки и эмоции, которые являются триггерами переедания. Человек учится своевременно их распознавать и разрывать негативную цепочку «негатив=обжорство» на начальной стадии, используя специальные приемы.
- Интерперсональная. Направлена на устранение проблем в межличностных взаимоотношениях, улучшение коммуникативных навыков и адаптацию в обществе. Это повышает эффективность взаимодействия с социумом и стрессоустойчивость при решении жизненных неурядиц, что существенно снижает риск развития патологии.
- Диалективно-поведенческая. Направлена на снижение уровня воздействия стресса на психику, обучение навыкам эмоциональной саморегуляции. При этом используются разнообразные расслабляющие техники, например, медитация.
- Семейная. Психолог работает со всеми членами семьи, помогает выработать грамотную адаптационную тактику и правильную модель поведения.
Помощь при переедании предусматривает участие в терапии диетолога. Специалист корректирует рацион пациента, устанавливает график приема еды.
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных
+7 (495)
121-48-31
Как справиться с компульсивным перееданием самостоятельно?
Осознание проблемы — первый шаг на пути к её решению. Если расстройство ещё на начальных стадиях развития, есть шанс, что помощь врачей не понадобится. При появлении первых симптомов компульсивного расстройства необходимо:
Попросить помощи у близких людей. С такой проблемой лучше бороться сообща, дружеское участие и вовремя подставленное плечо помогут не сорваться и не свернуть с намеченного пути.
Перестать винить себя. Переедание — это такая же болезнь, которая требует лечения, она не говорит о слабости и несостоятельности человека. Не позволяйте никому вешать на себя ярлыки, на “злые языки” просто не нужно обращать внимания.
Не пытайтесь убрать из рациона все “плохие” продукты. Резкая смена системы питания тоже не пойдёт на пользу, а станет дополнительным стрессом для организма. В первую очередь нужно попытаться сократить количество потребляемой пищи и контролировать процесс насыщения.
Не нужно использовать еду в качестве успокоительного средства. Если вам нужно переключиться, чтобы не думать о проблемах, поищите альтернативные варианты.
Компульсивные едоки стараются питаться в одиночку, чтобы не привлекать внимания к своей проблеме. От этой привычки лучше отказаться
Совместный приём пищи позволит переключать внимание на собеседника и сделать трапезу более размеренной.
Не садитесь на диеты. Казалось бы, для борьбы с лишним весом нужно первым делом посадить себя на строгие диеты, но этого делать нельзя
Диета — это стресс, компульсивное переедание тоже обычно спровоцировано стрессом, в итоге получится “двойной удар”. Рацион должен быть сбалансированным, этого достаточно.
Распознавание переедания, вызванного психогенными причинами
Диагностика, как и лечение данного вида пищевого расстройства, требует участия нескольких специалистов. Обследование проводится как по психологическому, так и по соматическому профилю. Врачи проведут общий осмотр пациента и изучат весь его анамнез. Выявляются предрасполагающие факторы, такие как стрессы, нарушения гормонального фона, расстройства психогенного характера, период длительного голодания (добровольного или вынужденного).
Также необходимы инструментальные исследования. В условиях лаборатории уточняется уровень холестерина, содержание сахара в крови, исследуется секреция желудка. При помощи специального оборудования проводится осмотр желудка, кишечника и других органов, задействованных в процессе переваривания пищи.
Диагноз будет поставлен при наличии устойчивых симптомов переедания и исключении других видов заболеваний, способных привести к потере контроля над аппетитом.
Почему увеличивается желудок
Причин сильного растяжения органа несколько:
- Редкое или обильное питание.
- Частое переедание.
- Употребление трудноперевариваемых продуктов.
- Привычка запивать во время еды всё равно каким количеством жидкости, в том числе сладкими газированными или слабоалкогольными напитками.
Недостаточно быстрое усвоение пищи организмом также является причиной растяжения желудка. Медленная переработка происходит из-за следующих факторов:
- Генетическая предрасположенность.
- Недостаток ферментов.
- Неправильный состав еды (жирная, сладкая, мучная).
- Одновременное употребление несовместимых продуктов.
- Плохое пережёвывание.
- Нестабильное состояние организма – усталость, стрессы и психоэмоциональные проблемы.
Все эти факторы при их хроническом проявлении способствуют растяжению органа. Однако, разовые, нечастые нагрузки мышцы выдерживают.
Что делать при переедании на ночь
Исследования показывают, что 20% людей с избыточным весом регулярно употребляют пищу на ночь. К причинам переедания во второй половине дня относятся:
Отсутствие полноценных, сбалансированных приемов пищи в течение дня;
Смена режимов бодрствования днем и ночью;
Частые просыпания;
Прекращение табакокурения;
Соблюдение строгой диеты в дневное время;
Бессонница;
Наличие навязчивых мыслей, не дающих уснуть.
Чтобы избавиться от проблемы ночных перееданий, воспользуйтесь несложным алгоритмом, который поможет стабилизировать ваше пищевое поведение:
Отдайте предпочтение сытным и плотным завтракам.
Концентрируйтесь только на еде и не отвлекайтесь на посторонние факторы (телевизор, книгу, собеседника, работу).
Откажитесь от алкоголя.
Готовьте еду самостоятельно и “очистите” холодильник от хлебобулочных изделий, полуфабрикатов.
Смените режим. Начните раньше вставать и ложиться.
Старайтесь смотреть не больше 1 серии любимого сериала.
Внедрите в жизнь спорт. Он увеличит выработку окситоцина, приведет тело в норму и придаст вечером приятную усталость.
Если желание съесть на ночь что-то вкусное пересиливает, то отдайте предпочтение овощам, фруктам или полезным снекам.
Новые антациды и антирефлюксанты
Соли альгиновой кислоты используются в клинической практике для облегчения симптомов изжоги и эзофагита более 30 лет. Соли альгиновой кислоты обладают своеобразным механизмом действия: при взаимодействии с желудочной кислотой альгинаты выпадают в осадок и образуют гель, который покрывает слизистую пищевода защитным слоем и способствует ее восстановлению.
Исследования in vitro и in vivo показали, что альгинаты сочетают в себе углекислый газ и некоторые антацидные компоненты. Недавние кинетические исследования показали, что альгинаты обходят кислое содержимое и достигают пищевода раньше, чем содержимое пищевода, защищая слизистую оболочку органа от механического и химического раздражения соляной кислотой. Согласно клиническим исследованиям, альгинаты также действуют как физический барьер, тем самым более активно подавляя рефлюкс.
Альгинатные препараты содержат антациды, нейтрализующие кислоты, уменьшающие изжогу, но исследования не показали, что эффективность этих комбинированных препаратов зависит от их нейтрализующих свойств.
Клиническая эффективность альгинатных препаратов зависит от многих факторов: количества и проникновения выделяемого углекислого газа, особенностей молекулы, дополнительных ингредиентов (алюминий, кальций), обладающих положительным потенцирующим действием.
Альгинатные препараты остаются в желудке в течение нескольких часов, поэтому они действуют значительно дольше и более эффективны в подавлении симптомов ГЭРБ, чем традиционные антациды, они начинают действовать быстро и действуют долго. Альгинатные препараты полностью безопасны и поэтому используются для уменьшения симптомов рефлюкса у младенцев, детей и беременных женщин.
Например, один из таких препаратов альгината магния Refluxaid применяется в европейских странах для уменьшения симптомов рефлюкса и ацидоза при ГЭРБ, язвенной болезни, эзофагите, функциональной диспепсии, других функциональных и воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проявляющихся изжогой, рефлюксом, дискомфортом в эпигастрии.
Препарат Refluxaid
Альгинат магния в Rexluxaid — это натуральное вещество, извлеченное из морских водорослей. Препарат обладает высокой вязкостью, что увеличивает антирефлюксную эффективность и продолжительность действия. Обладает эмульсионными и набухающими свойствами.
Исследования показали, что высоковязкое соединение Refluxaid при попадании в желудок создает физический барьер, который связывает и нейтрализует желудочный сок, тем самым защищая пищевод от симптомов рефлюкса: изжоги, жжения за грудиной, боли в груди, дискомфорта в эпигастрии и т. д. Прием подобных лекарств ослабляет изжогу, срыгивание кислоты, уменьшается дисфагия и одинофагия (затруднение при глотании и болезненность), также подавляются экстразофагинитные симптомы ГЭРБ — кашель, охриплость голоса.
Refluxaid — это лекарство, отпускаемое по рецепту. Оно используется для эпизодического уменьшения симптомов ацидоза, рефлюкса и эзофагита, по запросу или в сочетании с антирефлюксными лекарствами (антисекреторными ИПП, блокаторами H2, прокинетиками).
Было обнаружено, что когда человек спит, альгинат магния может оставаться в желудке до 8 часов без разрушения — достаточно времени для пациента, чтобы хорошо выспаться. Прием рефлюкса перед сном может улучшить качество сна у пациента с ГЭРБ, поскольку симптомы, вызванные ночным рефлюксом, будут подавлены.
Немного науки для понимания причин переедания
Согласно имеющимся данным по нормальной физиологии человека, можно легко увидеть, что причины переедания закономерно связаны с ролью еды в его жизни!
Роль еды в жизни человека:
- Для тела Организму нужна энергия и строительный материал. Когда организму нужна еда, возникает чувство голода. Для здоровья нам нужна пища определенного качества (определенное соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов и пр.) и объема. Утоление чувства голода сигнализирует нам о достаточности съеденного.
- Для душевной организации
Еда способна играть противотревожную, расслабляющую и антидепрессивную роль. Противотревожную и расслабляющую роль еда играет за счет двух механизмов. Один из них — активация парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Этот отдел, с одной стороны, обеспечивает пищеварение, а с другой — обладает противотревожным эффектом. Активируясь на пищу, он успокаивает психику и расслабляет человека. Другой механизм связан с реализацией «смещенной активности». Когда человек находится в состоянии стресса, он оказывается в ситуации, когда нет удовлетворяющего его функционального комплекса действия (ФКД) на эту ситуацию. То есть причина нахождения в стрессе — нет ФКД для данной ситуации. При реализации «смещенной активности» энергия, накопленная внутри одной ситуации, разряжается в виде ФКД другой ситуации. Чаще всего смещенное поведение имеет форму наиболее привычного для человека вида активности, для которой у него всегда есть ФКД. Поэтому зачастую такую роль и играет еда.Антидепрессивная роль связана с ощущением вкуса. Ощущение вкуса добавляет красок к жизни, то есть способствует поднятию настроения.
Почему же еда берет над нами верх? Причины психологической зависимости от переедания:
- Образ жизни, сопряженный с пребыванием в ситуации хронического стресса, чувством неудовлетворенности собой, своей жизнью, чувством вины, стыда приводит к тому, что возникает сильное тяготение использовать еду для противотревожного, расслабляющего и антидепрессивного эффекта.
- Образ жизни, в котором нет места заботе о гигиене своей жизни, об обеспечении своевременного и полноценного питания приводит к тому что организм, не получая во время достойного питания, испытывает стресс, в результате чего при получении питания использует его не только для утоления голода, но и для снятия стресса.
- Образ жизни, в котором нет места для восстановления физических и духовных сил приводит к тому, что организм тяготеет восстановить эти силы, но, к сожалению, неподходящим для этого источником, то есть едой, вместо полагающегося отдыха и духовного наполнения.
- Неразвитость способностей получать положительные чувства от мира звуков, красок, движений, самореализации и прочих возможных источников положительных эмоций привозит к тому, что эмоциональный дефицит тяготеет восстанавливаться за счет развитых способностей, то есть за счет ощущений вкуса пищи.
- Биологическая природа. Биологическая депрессия и генерализованное тревожное расстройство. Физическое и эмоциональное истощение, сопровождающие эти заболевания, вызывают тяготение использовать противотревожные, расслабляющие и антидепрессивные возможности еды.
Особенности заболевания
В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.
Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.
Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.
Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.
Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:
- еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
- время между приемами пищи короткое – оно редко достигает 2 часов;
- человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
- больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
- при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
- процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
- после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.
Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится – для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.
Патофизиология
В нормальных условиях (у здорового человека) содержимое желудочного сока с повышенной кислотностью периодически попадает в пищевод, но внутренние защитные механизмы либо снижают количество выделяемой кислоты до минимума, либо удаляют кислоту, которая быстро удаляется путем «очищения» пищевода. Поэтому симптомы кислотного раздражения пищевода не ощущаются или минимальны.
Механизмы, которые защищают пищевод от желудочной кислоты, включают нижний сфинктер пищевода (сфинктер) и нормальную перистальтику пищевода (моторику). Когда эти механизмы нарушаются, возникает рефлюкс и возникают симптомы ГЭРБ.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Признаки переедания
Переедание – это расстройство пищевого поведения, при котором человек употребляет чрезмерное количество пищи, независимо от реальных потребностей организма. В такие моменты он чувствует частичную или полную потерю контроля над режимом питания.
Каждый приступ переедания оставляет после себя чувство вины, сожаления, осуждения и даже ненависти к себе. Физически человек чувствует тяжесть в желудке, тошноту разной интенсивности, сонливость и желание лечь спать.
Состояние человека, при котором он употребляет больше еды, чем требуется и при этом не в силах остановить себя, называется гиперфагией.
Чтобы диагностировать приступы переедания у себя и близких, обратите внимание на появление следующих симптомов:
Ощущаете голод, несмотря на регулярные приемы пищи;
Часто думаете о еде;
Берете “что-то вкусненькое” даже после плотного завтрака / обеда / ужина;
Боитесь голода;
Ваши основные источники энергии – сахар / кофеин / никотин;
Вы часто срываетесь на употребление вредных продуктов, а потом корите себя за это;
Прием пищи после 23-00 стал нормой;
После еды вам часто бывает плохо – вы ощущаете тошноту, тяжесть, сонливость;
Вы знаете, что едите сверх меры, но ничего не можете с этим поделать;
Вес тела начал увеличиваться;
При просмотре телевизора / работе за компьютером / разговорах с друзьями вы не чувствуете насыщения, употребляете много лишнего;
Вы беретесь за еду, когда вас одолевают негативные эмоции (скука, страх, злость, обида);
Вы “заедаете” неудовлетворенность жизнью и не пытаетесь решить проблему;
У вас появились проблемы со сном, так как из-за активных пищеварительных процессов организм не может обуздать энергию;
У вас снизилась работоспособность, появилась излишняя тревожность;
Чтобы никто не сделал замечания, вы предпочитаете есть в одиночестве;
Вы беретесь за еду, когда не можете найти себе интересное занятие.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Это сильнейшие препараты, подавляющие желудочную секрецию. Клинические исследования показали, что они наиболее эффективны при лечении ГЭРБ. ИПП обычно хорошо переносятся, вызывая относительно мало побочных эффектов. Однако ИПП могут нарушать гомеостаз кальция, усугубляя существующие нарушения сердечной проводимости. ИПП повышают риск переломов бедренной кости у женщин в постменопаузе.
На основании множества клинических испытаний были сделаны выводы, что ИПП более эффективны, чем блокаторы H2, в контроле симптомов ГЭРБ в течение 4 недель. И более эффективны при лечении эзофагита в течение 8 недель. Также сообщается, что не обнаружено, что какой-либо препарат PSI более эффективен, чем другие, в борьбе с симптомами ГЭРБ в течение 8 недель.
Хотя ИПП являются наиболее эффективными антисекреторными препаратами, их применение, особенно в течение длительного периода времени, связано со многими побочными эффектами. Во-первых, у ИПП есть ограничения по применению: их нельзя применять детям до 1 года, беременным и кормящим женщинам. Было показано, что использование ИПП во время беременности увеличивает риск врожденных дефектов (пороков сердца).
Ограничения по применению ИПП
Исследования, проведенные в США, показывают, что чрезмерное использование ИПП имеет опасные последствия. Поэтому FDA США предупреждает врачей и пациентов о том, что в год не должно быть более трех 14-дневных курсов лечения. Длительное или частое использование ИПП связано с повышенным риском переломов костей, гиповитаминоза B12, электролитного дисбаланса (в первую очередь гипомагниемии), мышечных спазмов и даже судорог.
Чрезмерное подавление секреции желудочного сока при приеме ИПП может вызвать дискомфорт в эпигастрии, расстройство желудка, усиление кишечных инфекций (C. difficile и др.), Риск аспирационной пневмонии. Риск инфекционных осложнений еще выше, когда ИПП используются с блокаторами Н2-рецепторов.
Для минимизации эпизодов компульсивного переедания рекомендуется:
- определить для себя занятия и формы времяпрепровождения, которые не совместимы с КП (выполнение упражнений, встреча/разговор с друзьями, принятие ванны, хобби и др.);
- есть в одном и том же помещении;
- не отвлекаться и не заниматься другими делами во время приема пищи;
- не голодать, регулярно и полноценно питаться;
- стараться не доедать до конца, а оставлять немного еды на тарелке;
- планировать покупки: ходить в магазин сытой и со списком продуктов;
- рекомендуется покупать продукты, которые нужно готовить, а не те, что можно съесть сразу;
- ограничить количество “опасных” продуктов, которые могут быть съедены в процессе переедания (жареное, сладкое, жирное);
- увеличить количество полезных продуктов (например, овощей и фруктов);
- научиться отличать физический и эмоциональный голод;
- заняться решением межличностных проблем, проработкой травмирующих ситуаций, улучшением самооценки, приобретением основных навыков: стрессоустойчивости, понимания эмоциональных состояний, принятия решений, коммуникации.
